中醫(yī)內(nèi)科學(xué)專業(yè)主要研究方向有:中醫(yī)防治心血管病研究;中醫(yī)脾胃病證研究;中醫(yī)肌病研究;中醫(yī)血證研究;中醫(yī)治療腎病證研究和中醫(yī)治療肺病證研究。本學(xué)科擁有力量雄厚的研究生導(dǎo)師隊(duì)伍。
一、呼吸專業(yè)臨床碩士
一、理論知識(shí)
(一)中醫(yī)
1、掌握:中醫(yī)肺的生理功能,肺與脾、腎、心、肝各臟的內(nèi)在聯(lián)系。掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)肺系病證進(jìn)行病史資料收集,及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辯證論治方法對(duì)肺系病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療,書(shū)寫完整的中醫(yī)住院病歷,書(shū)寫及時(shí)規(guī)范。
2、了解:肺痿、肺癰、肺癌等病的診斷、鑒別診斷和理、法、方、藥。了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。
精讀:《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(方藥中,鄧鐵濤等主編)肺系疾病部分。
選讀:《傷寒》、《金匱要略》、《溫病》。中醫(yī)肺系病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展
(二)西醫(yī)
1、掌握:呼吸系統(tǒng)的解剖與生理功能,呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的診斷方法、治療原則及治療方法。
2、了解:肺間質(zhì)纖維化、肺癌、肺內(nèi)結(jié)節(jié)病、職業(yè)性肺病、肺心多臟衰診斷、鑒別診斷及一般處理及西醫(yī)研究進(jìn)展。
精讀:《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(陳灝珠主編)呼吸系統(tǒng)疾病部分。
選讀:《希氏內(nèi)科學(xué)》、《現(xiàn)代呼吸病學(xué)》(羅慰慈主編)呼吸系統(tǒng)疾病部分、《現(xiàn)代呼吸并研究進(jìn)展》(鐘南山主編)。
二、病種
(一)中醫(yī)
1、掌握:感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹、肺癆、咯血、痰飲;
2、了解:肺痿、肺癰、肺癌
(二)西醫(yī)
1、掌握:上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、氣胸、胸腔積液
2、了解:肺癌、呼吸衰竭、肺性腦病、肺血栓栓塞癥、睡眠呼吸暫停綜合征、肺間質(zhì)纖維化、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺內(nèi)結(jié)節(jié)病、肺隔離癥。
三、方藥
(1)掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用:
半夏、白芥子、桔梗、白前、前胡、瓜蔞、貝母、黃芩、竹茹、海蛤殼、杏仁、百部、紫菀、款冬花、蘇子、葶藶子、枇杷葉、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、五味子、蘆根、天花粉、柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、三七、延胡索、乳香、郁金香、益母草、紅花、牛膝、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地、何首烏、白芍、龜板、鱉甲、青皮、佛手、雞血藤、桃仁、天竹黃、珍珠母、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、女貞子、藕節(jié)、白茅根等。
了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用:
冬蟲(chóng)夏草、補(bǔ)骨脂、胡桃肉、紫石英、訶子、鐘乳石、銀柴胡、功勞葉、沉香、旱蓮草等。
(2)掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用
麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、川芎茶調(diào)散、桑菊飲、銀翹散、新加香薷飲、葦莖湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、定喘湯、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯、二陳湯、止嗽散、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、百合固金湯、玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯、小青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、生脈散、半夏白術(shù)天麻湯、炙甘草湯、六味地黃湯、左歸飲、右歸飲,調(diào)胃承氣湯、四逆湯、參苓白術(shù)散、小柴胡湯、真武湯、五苓散、歸脾湯、瓜蔞薤白半夏湯、天王補(bǔ)心丹。
了解下列方劑的用法、功效、主治及臨床應(yīng)用:
安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹、紫金丹。
四、病歷書(shū)寫規(guī)范
書(shū)寫完整的中醫(yī)住院病歷。正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ),重點(diǎn)突出,詳略得當(dāng),尤其病因病機(jī)分析比較深入,病位病性及轉(zhuǎn)歸分析恰當(dāng),理法方藥一致,病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
五、診療操作技能
(一)中醫(yī)
1、掌握:望診、聞診、切診等基本操作。
2、了解:針炙、推拿、穴位注射治療呼吸系統(tǒng)疾病。
(二)西醫(yī)
1、掌握:胸部的視、觸、叩、聽(tīng)。胸腔穿刺術(shù),結(jié)核菌素試驗(yàn),動(dòng)脈血?dú)夥治觯R?jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的胸部X片閱讀,肺功能檢測(cè)操作及結(jié)果的閱讀、給氧,吸痰,吸入給藥方法,胸腔穿刺術(shù)。
2、了解:胸部CT閱讀,纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌證及其操作,重癥呼吸監(jiān)護(hù)和機(jī)械通氣應(yīng)用,胸膜活檢術(shù),胸腔閉式引流術(shù),常用抗生素的使用。
臨床博士
一、理論知識(shí)
(一)中醫(yī)
1、掌握: 中醫(yī)肺的生理功能,肺與脾、腎、心、肝各臟的內(nèi)在聯(lián)系。掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)肺系病證進(jìn)行病史資料收集,及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辯證論治方法對(duì)肺系病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療,書(shū)寫完整的中醫(yī)住院病歷,書(shū)寫及時(shí)規(guī)范。對(duì)本學(xué)科的疑難重癥應(yīng)具備診斷及治療能力,運(yùn)用中醫(yī)理論、總結(jié)和歸納導(dǎo)師的臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)思想。
2、了解:肺痿、肺癰、肺癌等病的診斷、鑒別診斷和理、法、方、藥。了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。
精讀:《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(方藥中,鄧鐵濤等主編)肺系疾病部分。
選讀:《傷寒》、《金匱要略》、《溫病》。中醫(yī)肺系病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展
(二)西醫(yī)
1、掌握:呼吸系統(tǒng)的解剖與生理功能,呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病的診斷方法、治療原則及治療方法。掌握呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病國(guó)內(nèi)外研究進(jìn)展。
2、了解:肺間質(zhì)纖維化、肺癌、肺內(nèi)結(jié)節(jié)病、職業(yè)性肺病、肺心多臟衰診斷、鑒別診斷及一般處理。
精讀:《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》(陳灝珠主編)呼吸系統(tǒng)疾病部分。
選讀:《希氏內(nèi)科學(xué)》、《現(xiàn)代呼吸病學(xué)》(羅慰慈主編)呼吸系統(tǒng)疾病部分、《現(xiàn)代呼吸并研究進(jìn)展》(鐘南山主編)。
二、病種
(一)中醫(yī)
掌握:感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹、肺癆、咯血、痰飲、肺癌、肺癰;
2、了解:肺痿
(二)西醫(yī)
1、掌握:上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、支氣管哮喘、肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、氣胸、胸腔積液、肺癌、呼吸衰竭、肺性腦病、肺血栓栓塞癥。
2、了解:睡眠呼吸暫停綜合征、肺間質(zhì)纖維化、肺嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)癥、肺內(nèi)結(jié)節(jié)病、肺隔離癥。
三、方藥
(1)掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用,并掌握導(dǎo)師部分臨床有效的經(jīng)驗(yàn)方。
半夏、白芥子、桔梗、白前、前胡、瓜蔞、貝母、黃芩、竹茹、海蛤殼、杏仁、百部、紫菀、款冬花、蘇子、葶藶子、枇杷葉、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、五味子、蘆根、天花粉、柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、三七、延胡索、乳香、郁金香、益母草、紅花、牛膝、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地、何首烏、白芍、龜板、鱉甲、青皮、佛手、雞血藤、桃仁、天竹黃、珍珠母、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、女貞子、藕節(jié)、白茅根等。
了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用:
冬蟲(chóng)夏草、補(bǔ)骨脂、胡桃肉、紫石英、訶子、鐘乳石、銀柴胡、功勞葉、沉香、旱蓮草等。
(2)掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用
麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、川芎茶調(diào)散、桑菊飲、銀翹散、新加香薷飲、葦莖湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、定喘湯、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯、二陳湯、止嗽散、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、百合固金湯、玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯、小青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、生脈散、半夏白術(shù)天麻湯、炙甘草湯、六味地黃湯、左歸飲、右歸飲,調(diào)胃承氣湯、四逆湯、參苓白術(shù)散、小柴胡湯、真武湯、五苓散、歸脾湯、瓜蔞薤白半夏湯、天王補(bǔ)心丹。
了解下列方劑的用法、功效、主治及臨床應(yīng)用:
安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹、紫金丹。
四、病歷書(shū)寫規(guī)范
書(shū)寫完整的中醫(yī)住院病歷。正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ),重點(diǎn)突出,詳略得當(dāng),尤其病因病機(jī)分析比較深入,病位病性及轉(zhuǎn)歸分析恰當(dāng),理法方藥一致,病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
五、診療操作技能
(一)中醫(yī)
1、掌握:望診、聞診、切診等基本操作。
2、了解:針炙、推拿、穴位注射治療呼吸系統(tǒng)疾病。
(二)西醫(yī)
1、掌握:胸部的視、觸、叩、聽(tīng)。胸腔穿刺術(shù),結(jié)核菌素試驗(yàn),動(dòng)脈血?dú)夥治觯R?jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的胸部X片閱讀,肺功能檢測(cè)結(jié)果的閱讀、給氧,吸痰,吸入給藥方法,胸膜腔穿刺術(shù)、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌證,重癥呼吸監(jiān)護(hù)和機(jī)械通氣應(yīng)用,胸膜活檢。
2、了解:胸部CT閱讀,肺功能檢測(cè)的操作、纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)癥、禁忌證及其操作,重癥呼吸監(jiān)護(hù)和機(jī)械通氣應(yīng)用,胸膜活檢術(shù),胸腔閉式引流術(shù)。
二、急癥專業(yè)臨床碩士
一、理論知識(shí)
1、掌握:中醫(yī)診斷與西醫(yī)診斷基礎(chǔ),中醫(yī)與西醫(yī)內(nèi)科急癥的基本理論與各系統(tǒng)危重急癥的診療規(guī)范。
2、了解:中醫(yī)急診在各類危重病證中的實(shí)用經(jīng)驗(yàn)及理論研究現(xiàn)狀,各系統(tǒng)急危重癥現(xiàn)代生理病理學(xué)研究進(jìn)展。
精讀:《中醫(yī)急診學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《現(xiàn)代急診內(nèi)科學(xué)》
選讀:《中西醫(yī)結(jié)合急癥診治》、《內(nèi)科鑒別診斷學(xué)》、《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》
二、病種
(一)中醫(yī)
1、掌握:外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)、嘔血、咯血、厥證,以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等。
了解:五臟衰竭證侯、溫疫病證、各類中毒等。
(二)西醫(yī)
1、掌握:急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象等。
2、了解:多系統(tǒng)器官功能衰竭(MODS)、成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)、噬血細(xì)胞綜合癥、各類中毒救治、與外科、婦科相關(guān)危重急癥的鑒別診斷與內(nèi)科的相關(guān)對(duì)癥處理。
三、方藥
(1)掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用
金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、牛蒡子、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆豉、蔓荊子、柴胡、辛夷花、白芷、荊芥、紫蘇、防風(fēng)、石膏、知母、天花粉、蘆根、青天葵、黃芩、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚(yú)腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿香、砂仁、厚樸、蒼術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細(xì)辛、青皮、枳實(shí)、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、紫珠草、側(cè)柏葉、仙鶴草、白芨、三七、藕節(jié)、川芎、郁金、乳香、牛膝、丹參、紅花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、天竺黃、白芥子、蘇子、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲、桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。
了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用:犀角、朱砂、琥珀、麝香、蘇合香、牛黃、珍珠、鹿茸。
(2)掌握方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用
銀翹散 桑菊飲 柴葛解肌湯 荊防敗毒散 竹葉石膏湯 犀角地黃湯 清營(yíng)湯 清宮湯 茵陳蒿湯 大、小、調(diào)胃承氣湯 四逆散 大柴胡湯 龍膽瀉肝湯 黃連解毒湯 清胃散 麻杏石甘湯 五苓散 新加香薷飲 清暑益氣湯 香砂六君子湯 一貫煎 越鞠丸 柴胡疏肝散 天麻鉤藤飲 羚角鉤藤湯 地黃飲子 溫膽湯 半夏白術(shù)天麻湯 滌痰湯 栝蔞薤白散 半夏定喘湯 真武湯 四逆湯 獨(dú)參湯 參附湯 桂枝甘草湯 炙甘草湯 苓桂術(shù)甘湯
熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用:安宮牛黃丸 紫雪丹 至寶丹 蘇合香丸
四、病歷書(shū)寫規(guī)范
書(shū)寫完整的中醫(yī)住院病歷。正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ),重點(diǎn)突出,詳略得當(dāng),尤其病因病機(jī)分析比較深入,病位病性及轉(zhuǎn)歸分析恰當(dāng),理法方藥一致,病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
五、診療操作技能
(1)臨床診斷能力
① 熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診,協(xié)調(diào)配合西醫(yī)視、觸、叩、聽(tīng)四診,按急診病情要求進(jìn)行合理的病史資料收集,必要時(shí)應(yīng)同時(shí)作出病性的快速初步判斷。
② 掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義:血、尿、大便常規(guī);血清鉀、鈉、氯、鈣;重點(diǎn)掌握如血?dú)夥治觥⑿募∶笇W(xué)、血尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等。
③ 掌握心電圖檢查的操作及常見(jiàn)的心電圖診斷:正常心電圖、室性期前收縮、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌缺血與較典型的心肌梗死;
④ 掌握上述要求掌握病證與病種的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷思路。
(2)辨證論治能力
辨證:掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在內(nèi)科急重病證的運(yùn)用。
治療:掌握上述常見(jiàn)病證的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減;熟練使用常用的中成藥制劑,及針灸、穴位封閉等其它方法。
(3)基本操作能力
1、要求掌握:
掌握體格檢查操作;
掌握心肺復(fù)蘇術(shù);
掌握心電監(jiān)護(hù)與心臟電擊復(fù)律;
掌握胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺;
掌握洗胃、鼻飼、吸痰;
掌握人工機(jī)械通氣的操作。
2、要求了解:
導(dǎo)管介入術(shù)
經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)
射頻消融術(shù)
顱腦微創(chuàng)術(shù)
血液透析(人工腎與人工肝等)
三、腎病專業(yè)臨床碩士
一、理論知識(shí)
(一)中醫(yī)
1、掌握:腎、膀胱的生理功能及病理表現(xiàn);腎氣不固、腎陽(yáng)虛衰、陽(yáng)虛水泛、陰虛火旺、水濕內(nèi)蘊(yùn)、濕熱下注的主要證候及特征、病機(jī)分析、治療要點(diǎn);陰水與陽(yáng)水、虛勞與虛證、尿血與血淋、水腫與臌脹、關(guān)格與癃閉的中醫(yī)鑒別診斷;要求掌握病種的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和理法方藥。
2、了解:心腎不交、陰損及陽(yáng)、氣血陰陽(yáng)俱虛、尿毒內(nèi)攻的主要證候、病機(jī)分析、治療要點(diǎn);"治主當(dāng)緩,治客當(dāng)急"的治則。
(二)西醫(yī)
1、掌握:泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理表現(xiàn);急慢性泌尿系感染、上尿路感染與下尿路感染的鑒別;水腫、血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷思路;中段尿培養(yǎng)的臨床意義;急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);腎臟疾病中糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)癥、禁忌證、注意事項(xiàng)及正確使用方法;利尿劑的分類、臨床應(yīng)用原則;慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的病理分型;慢性腎功能不全的分期;原發(fā)性高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)度劃分;心功能衰竭的分度及分級(jí);水腫的輕、中、重度劃分標(biāo)準(zhǔn);慢性腎功能衰竭八大系統(tǒng)臨床表現(xiàn);腎性高血壓、腎性貧血的診斷及處理。
2、了解:中段尿培養(yǎng)的注意事項(xiàng);排尿異常、腎臟移位、腎臟腫大、腰痛的診斷與鑒別診斷思路;狼瘡性腎炎的病理分型;糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物及其他有關(guān)免疫抑制劑和利尿劑的作用機(jī)理;細(xì)胞毒類藥物及其他有關(guān)免疫抑制劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及使用方法;
(三)參考書(shū)目
精讀:《中醫(yī)腎臟病學(xué)》(時(shí)振聲主編)及《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)》(葉任高、楊曉主編)中的有關(guān)章節(jié)。
選讀:《證治匯補(bǔ)》及《腎臟病學(xué)(王海燕主編,第二版)》中的有關(guān)章節(jié)。
二、病種
(一)中醫(yī)
1、掌握:淋證、水腫、腰痛、關(guān)格、癃閉、虛勞、血證(尿血、肌衄)、陽(yáng)毒發(fā)斑、痹病、遺尿11個(gè)病證的辨證論治,并掌握以上病種的橫向聯(lián)系。
2、了解:尿濁、腎癌、遺精、陽(yáng)痿4個(gè)病種的辨證論治。
(二)西醫(yī)
1、掌握:急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、尿路感染、慢性腎盂腎炎、尿路結(jié)石、高尿酸血癥腎病、糖尿病腎病、良性小動(dòng)脈性腎硬化、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、過(guò)敏性紫癜性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性腎損害、多囊腎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、腎結(jié)核、梗阻性腎病、血液凈化20個(gè)病種。
2、了解:急進(jìn)性腎小球腎炎、隱匿性腎小球疾病、腎病綜合征(原發(fā)性)的病理分型病種(微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥)、乙肝相關(guān)性腎炎、間質(zhì)性腎炎(包括藥物性腎損害)、腎靜脈血栓形成、腎小管酸中毒、逆流性腎病、妊娠與腎臟病、腎腫瘤、腎臟移植15個(gè)疾病。
三、方藥
常用中藥:熟附子、法半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、生姜、豬苓、白芍、阿膠、干姜、厚樸、大腹皮、半邊蓮、車前子、車前草、杜仲、淮牛膝、川牛膝、澤瀉、白茅根、石葦、滑石、生地黃、熟地黃、通草、木通、萹蓄、矍麥、金錢草、茵陳、海金沙、雞內(nèi)金、郁金、沉香、冬葵子、肉桂、桂枝、麥冬、五味子、防風(fēng)、金櫻子、芡實(shí)、山藥、女貞子、旱蓮草、黃芪、丹參、益母草、梔子、黃連、黃柏、黃芩、葛根、丹皮、知母、大黃、砂仁、木香、香附、佩蘭、石菖蒲、佛手、田七、延胡索、川楝子、柴胡、枳殼、枳實(shí)、竹茹、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、川芎、膽南星、瓜蔞、貝母、甘草、桔便、玄參、人參、當(dāng)歸、何首烏、枸杞子、龜板、鱉甲、蘇葉、蟬蛻、薏苡仁、杏仁、白豆蔻、麻黃、連翹、淡竹葉、燈芯草、浮小麥、麥芽、百合、大棗、小薊100味。
常用方劑:真武湯、實(shí)脾飲、五苓散、茵陳四苓散、豬苓湯、五皮飲、越婢湯、越婢加術(shù)湯、麻黃連翹赤小豆湯、苓桂術(shù)甘湯、二陳湯、溫膽湯、黃連溫膽湯、溫脾湯、大黃附子湯、八正散、石葦散、柴胡疏肝散、四逆散、葛根芩連湯、玉屏風(fēng)散、防已黃芪湯、犀角地黃湯、歸脾湯、柴葛解肌湯、二至丸、四妙散、三妙散、二妙散、五味消毒飲、六味地黃丸、附桂地黃丸、知柏地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、左歸丸、右歸丸、左歸飲、右歸飲、天王補(bǔ)心丹、生脈散、導(dǎo)赤散、補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、參苓白術(shù)散、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、八珍湯、血府逐瘀湯、四物湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯、十棗湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、小薊飲子、桑白皮湯、清骨散、甘露消毒丹、三仁湯、玉女煎、平胃散、藿香正氣丸、茵陳蒿湯、藿樸夏苓湯、黃芩滑石湯、炙甘草湯、甘姜苓術(shù)湯、水陸二仙丹、酸棗仁湯、增液湯、桃紅四物湯、八味都?xì)馔琛㈣骄盏攸S丸、葦莖湯、滌痰湯、旋覆代赭石湯、瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯80首。
四、病歷書(shū)寫規(guī)范
書(shū)寫完整的中醫(yī)住院病歷。正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ),重點(diǎn)突出,詳略得當(dāng),尤其病因病機(jī)分析比較深入,病位病性及轉(zhuǎn)歸分析恰當(dāng),理法方藥一致,病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
五、診療操作技能
(一)中醫(yī)
掌握:熟練運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)腎系病證進(jìn)行病史資料收集以及病史采集方法及技巧。
(二)西醫(yī):
1、掌握:
專科基本技能:泌尿系統(tǒng)的視、觸、叩、聽(tīng)的體格檢查方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧;
常用專科實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及結(jié)果的臨床意義:血分析、尿分析+鏡檢、大便常規(guī)+OB、生化、免疫、24小時(shí)尿蛋白定量、中段尿培養(yǎng)+藥敏、內(nèi)生肌酐清除率、尿本周氏蛋白測(cè)定、OGTT試驗(yàn)。
專科醫(yī)技能力:閱讀胸片及靜脈腎盂造影X線片,心電圖機(jī)的操作及心電圖的分析;泌尿系B超的操作及結(jié)果分析。
專科常用操作技能:血液透析的適應(yīng)癥、禁忌癥及急診血液透析的指征;腎臟穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng);骨髓穿刺的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù);胸腔穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù);腹腔穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù)。
2、了解:
特殊實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及結(jié)果的臨床意義:尿微量蛋白測(cè)定、糖化血紅蛋白測(cè)定、胰島功能釋放試驗(yàn)、貧血三項(xiàng)、溶貧五項(xiàng)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、D二聚體、魚(yú)精蛋白試驗(yàn)、尿沉渣找抗酸桿菌、結(jié)核抗體試驗(yàn)、PPD試驗(yàn)、TB-DNA-PCR、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體測(cè)定、組織相容性抗原、群體反應(yīng)性抗體、抗巨細(xì)胞病毒抗體、免疫固定電泳。
特殊專科醫(yī)技技能:泌尿系彩超的操作及結(jié)果分析;腎圖的檢查及分析。
專科特殊操作技能:腰椎穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù);血液透析的插管技術(shù)及各種血液透析方法、血液透析的并發(fā)癥;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù);腹膜透析的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥;膀胱鏡的適應(yīng)癥、禁忌癥;腎移植的適應(yīng)癥、禁忌癥、手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)治療方法。
臨床博士
一、理論知識(shí)
(一)中醫(yī)
1、掌握:腎、膀胱的生理功能及病理表現(xiàn);腎氣不固、腎陽(yáng)虛衰、陽(yáng)虛水泛、陰虛火旺、水濕內(nèi)蘊(yùn)、濕熱下注的主要證候及特征、病機(jī)分析、治療要點(diǎn);陰水與陽(yáng)水、虛勞與虛證、尿血與血淋、水腫與臌脹、關(guān)格與癃閉的中醫(yī)鑒別診斷;要求掌握病種的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和理法方藥;心腎不交、陰損及陽(yáng)、氣血陰陽(yáng)俱虛、尿毒內(nèi)攻的主要證候、病機(jī)分析、治療要點(diǎn);"治主當(dāng)緩,治客當(dāng)急"的治則。
2、了解:腎系病證的現(xiàn)代中醫(yī)研究進(jìn)展,包括病證分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨證論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展;
(二)西醫(yī)
1、掌握:泌尿系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、病理表現(xiàn);急慢性泌尿系感染、上尿路感染與下尿路感染的鑒別;水腫、血尿、蛋白尿的診斷及鑒別診斷思路;中段尿培養(yǎng)的臨床意義;急慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn);腎臟疾病中糖皮質(zhì)激素治療的適應(yīng)癥、禁忌證、注意事項(xiàng)及正確使用方法;利尿劑的分類、臨床應(yīng)用原則;慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的病理分型;慢性腎功能不全的分期;原發(fā)性高血壓的分級(jí)及危險(xiǎn)度劃分;心功能衰竭的分度及分級(jí);水腫的輕、中、重度劃分標(biāo)準(zhǔn);慢性腎功能衰竭八大系統(tǒng)臨床表現(xiàn);腎性高血壓、腎性貧血的診斷及處理;中段尿培養(yǎng)的注意事項(xiàng);排尿異常、腎臟移位、腎臟腫大、腰痛的診斷與鑒別診斷思路;狼瘡性腎炎的病理分型;糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類藥物及其他有關(guān)免疫抑制劑和利尿劑的作用機(jī)理;細(xì)胞毒類藥物及其他有關(guān)免疫抑制劑的適應(yīng)癥、禁忌癥、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)及使用方法。
2、了解:腎系病證的現(xiàn)代西醫(yī)研究進(jìn)展,包括病因病理、發(fā)病機(jī)制、預(yù)后、治療方法及常用藥物的研究進(jìn)展。
精讀:《中醫(yī)腎臟病學(xué)》(時(shí)振聲主編)、《腎臟病學(xué)(王海燕主編,第二版)》及《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合腎臟病學(xué)》(葉任高、楊曉主編)中的有關(guān)章節(jié)。
選讀:《證治匯補(bǔ)》中的有關(guān)章節(jié)。
二、病種
(一)中醫(yī)
1、掌握:淋證、水腫、腰痛、關(guān)格、癃閉、虛勞、血證(尿血、肌衄)、陽(yáng)毒發(fā)斑、痹證、遺尿、尿濁、腎癌、消渴、癭氣15種病癥的辨證論治,并掌握以上病種的橫向及縱向聯(lián)系,如以上疾病與心悸、喘證、嘔吐、胃痛、腹瀉、便秘、積聚、眩暈、頭痛等其他系統(tǒng)病證的縱向及橫向聯(lián)系。
2、 了解:遺精、陽(yáng)痿的辨證論治。
(二)西醫(yī)
1、掌握:急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、IgA腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎、尿路感染、慢性腎盂腎炎、尿路結(jié)石、高尿酸血癥腎病、糖尿病腎病、良性小動(dòng)脈性腎硬化、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、過(guò)敏性紫癜性腎炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎性腎損害、多囊腎、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、腎結(jié)核、梗阻性腎病、血液凈化、急進(jìn)性腎小球腎炎、隱匿性腎小球疾病、腎病綜合征(原發(fā)性)的病理分型病種(微小病變性腎病、系膜增生性腎小球腎炎、膜性腎病、膜增生性腎小球腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化癥)、乙肝相關(guān)性腎炎、間質(zhì)性腎炎(包括藥物性腎損害)、逆流性腎病30個(gè)病種。
2、了解:腎靜脈血栓形成、腎動(dòng)脈狹窄、腎小管酸中毒、腎腫瘤、逆流性腎病、干燥綜合征腎損害、系統(tǒng)性硬化癥腎損害、淀粉樣變腎損害、多發(fā)性骨髓瘤腎損害、溶血性尿毒癥綜合征、肝腎綜合征、充血性心力衰竭腎損害、妊娠與腎臟病、老年腎臟疾病、腎臟移植15個(gè)病種。
三、方藥
常用中藥:熟附子、法半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、生姜、豬苓、白芍、阿膠、干姜、厚樸、大腹皮、半邊蓮、車前子、車前草、杜仲、淮牛膝、川牛膝、澤瀉、白茅根、石葦、滑石、生地黃、熟地黃、通草、木通、萹蓄、矍麥、金錢草、茵陳、海金沙、雞內(nèi)金、郁金、沉香、冬葵子、肉桂、桂枝、麥冬、五味子、防風(fēng)、金櫻子、芡實(shí)、山藥、女貞子、旱蓮草、黃芪、丹參、益母草、梔子、黃連、黃柏、黃芩、葛根、丹皮、知母、大黃、砂仁、木香、香附、佩蘭、石菖蒲、佛手、田七、延胡索、川楝子、柴胡、枳殼、枳實(shí)、竹茹、桃仁、紅花、乳香、沒(méi)藥、川芎、膽南星、瓜蔞、貝母、甘草、桔便、玄參、人參、當(dāng)歸、何首烏、枸杞子、龜板、鱉甲、蘇葉、蟬蛻、薏苡仁、杏仁、白豆蔻、麻黃、連翹、淡竹葉、燈芯草、浮小麥、麥芽、百合、大棗、小薊;馬鞭草、蛇舌草、鳳尾草、姜黃、海桐皮、仙鶴草、側(cè)柏葉、藕節(jié)、地榆、槐花、崩大碗、蠶砂、魚(yú)腥草、紅紫草、玉米須、薺菜、地膚子、雞血藤、忍冬藤、草果、檳榔、甘遂、大戟、商陸、虎杖、芒硝、明礬、苦參、旋覆花、代赭石、覆盆子、桑螵蛸、蓮須、龍骨、牡蠣、珍珠母、赤石脂、水牛角、赤小豆、淫羊藿、巴戟天、黃精、紫河車、地龍、烏梢蛇、路路通、蒲黃、菟絲子、沙苑子、鹿角膠、龍膽草、溪黃草、海風(fēng)藤、絡(luò)石藤、威靈仙、徐長(zhǎng)卿、細(xì)辛、獨(dú)活、茯神、歸尾160味。
常用方劑:真武湯、實(shí)脾飲、五苓散、茵陳四苓散、豬苓湯、五皮飲、越婢湯、越婢加術(shù)湯、麻黃連翹赤小豆湯、苓桂術(shù)甘湯、二陳湯、溫膽湯、黃連溫膽湯、溫脾湯、大黃附子湯、八正散、石葦散、柴胡疏肝散、四逆散、葛根芩連湯、玉屏風(fēng)散、防已黃芪湯、犀角地黃湯、歸脾湯、柴葛解肌湯、二至丸、四妙散、三妙散、二妙散、五味消毒飲、六味地黃丸、附桂地黃丸、知柏地黃丸、濟(jì)生腎氣丸、左歸丸、右歸丸、左歸飲、右歸飲、天王補(bǔ)心丹、生脈散、導(dǎo)赤散、補(bǔ)中益氣湯、四君子湯、參苓白術(shù)散、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、八珍湯、血府逐瘀湯、四物湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、增液承氣湯、十棗湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、小薊飲子、桑白皮湯、清骨散、甘露消毒丹、三仁湯、玉女煎、平胃散、藿香正氣丸、茵陳蒿湯、藿樸夏苓湯、黃芩滑石湯、炙甘草湯、甘姜苓術(shù)湯、水陸二仙丹、酸棗仁湯、增液湯、桃紅四物湯、八味都?xì)馔琛㈣骄盏攸S丸、葦莖湯、滌痰湯、旋覆代赭石湯、瓜蔞薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯、萆薢分清飲、程氏萆薢分清飲、活絡(luò)效靈丹、玉泉飲、縮泉丸、黃芪甘草湯、三金湯、甘麥大棗湯、百合地黃湯、甘桔玄麥湯、疏鑿飲子、獨(dú)活寄生湯、安宮牛黃丸、阿膠雞子黃湯、連樸飲、蠶矢湯、五淋散、胃苓湯、防已茯苓湯、附子湯、羌活勝濕湯、蠲痹湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、桃花湯、牡蠣散、四神丸、金鎖固精丸、桑螵蛸散、舉元煎、大補(bǔ)陰丸、越鞠丸、半夏厚樸湯、槐花散、黃土湯、天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、小陷胸湯、半夏天麻白術(shù)湯、膈下逐瘀湯、少腹逐瘀湯120首。
四、病歷書(shū)寫規(guī)范
書(shū)寫完整的中醫(yī)住院病歷。正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ),重點(diǎn)突出,詳略得當(dāng),尤其病因病機(jī)分析比較深入,病位病性及轉(zhuǎn)歸分析恰當(dāng),理法方藥一致,病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。
五、診療操作技能
(一)中醫(yī)
掌握:中醫(yī):熟練運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)腎系病證進(jìn)行病史資料收集以及病史采集方法及技巧。
(二)西醫(yī):
1、掌握:
專科基本技能:熟練運(yùn)用泌尿系統(tǒng)的視、觸、叩、聽(tīng)的體格檢查方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧;
常用專科實(shí)驗(yàn)室檢查及部分特殊專科實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及結(jié)果的臨床意義:血分析、尿分析+鏡檢、大便常規(guī)+OB、生化、免疫、24小時(shí)尿蛋白定量、中段尿培養(yǎng)+藥敏、內(nèi)生肌酐清除率、尿本周氏蛋白測(cè)定、OGTT試驗(yàn)、尿微量蛋白測(cè)定、糖化血紅蛋白測(cè)定、胰島功能釋放試驗(yàn)、貧血三項(xiàng)、溶貧五項(xiàng)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查、D二聚體、魚(yú)精蛋白試驗(yàn)、尿沉渣找抗酸桿菌、結(jié)核抗體試驗(yàn)、PPD試驗(yàn)。
專科醫(yī)技能力及部分特殊專科醫(yī)技能力:閱讀胸片及靜脈腎盂造影X線片,心電圖機(jī)的操作及心電圖的分析;泌尿系B超、泌尿系彩超的操作及結(jié)果分析。
專科常用操作技能及部分特殊專科操作技能:血液透析的適應(yīng)癥、禁忌癥及急診血液透析的指征;腎臟穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥及術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng);骨髓穿刺的適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù);胸腔穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù);腹腔穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù);血液透析的并發(fā)癥及血液透析的插管技術(shù)及各種血液透析方法;動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù);腹膜透析的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥;腎移植的適應(yīng)癥、禁忌癥。
2、了解:
特殊實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及結(jié)果的臨床意義: TB-DNA-PCR、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體測(cè)定、組織相容性抗原、群體反應(yīng)性抗體、抗巨細(xì)胞病毒抗體、免疫固定電泳。
特殊專科醫(yī)技技能:腎圖的檢查及分析。
專科特殊操作技能:腰椎穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥、注意事項(xiàng)及操作技術(shù);、膀胱鏡的適應(yīng)癥、禁忌癥;腎移植的手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后常規(guī)治療方法。