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100511中醫(yī)五官科學(xué)(中醫(yī)眼科)研究生培養(yǎng)方案

發(fā)布時(shí)間:2008-09-09 00:00:00   點(diǎn)擊數(shù):

臨床碩士

一、理論知識(shí)

1、掌握:

(1)中醫(yī)眼科基礎(chǔ)知識(shí)、眼與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、眼病的病因病機(jī)、診斷、辨證治療、護(hù)理及預(yù)防。

(2)中醫(yī)眼科覺(jué)見(jiàn)病、多發(fā)病的概念、病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷及鑒別要點(diǎn)、辨證及處理方法。

(3)掌握西醫(yī)學(xué)眼的解剖、生理和胚胎學(xué)、眼科常用檢查及部分特殊檢查等內(nèi)容。

(4)掌握西醫(yī)學(xué)眼科常見(jiàn)病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則。

2、了解:廣泛閱讀國(guó)內(nèi)外中醫(yī)、西醫(yī)的專業(yè)文獻(xiàn),了解眼科的新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)以及相關(guān)學(xué)科的中醫(yī)、西醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的新進(jìn)展、新知識(shí)和新技術(shù)。

3、精讀:掌握《中醫(yī)眼科學(xué)》(中醫(yī)高等院校第5、6版教材)的基礎(chǔ)理論和辨證論治規(guī)律,精讀《審視瑤函》、《證治準(zhǔn)繩》、《目經(jīng)大成》等眼科古典專著、閱讀眼科專業(yè)書(shū)刊,眼的胚胎學(xué)和組織解剖學(xué)、病理學(xué),結(jié)合臨床學(xué)習(xí)《實(shí)用眼科學(xué)》、《現(xiàn)代眼科手冊(cè)》,學(xué)習(xí)視野學(xué)、手術(shù)學(xué)等。以及由導(dǎo)師指定三級(jí)學(xué)科參考書(shū)。

4、選讀:《中醫(yī)眼科全書(shū)》、《眼科闡微》、《中華眼科學(xué)》(西醫(yī))《眼科全書(shū)》(西醫(yī))、《中華眼科雜志》、《中華眼底病雜志》、《國(guó)外醫(yī)學(xué)眼科分冊(cè)》、《眼科研究》、Ophthalmology(眼科專業(yè)版)、《現(xiàn)代眼科手術(shù)》、期刊:Ophthamology、A.J.O、Investigate Ophthalmology & Visnal Science、General Ophthalmology(當(dāng)年涉及的最近期刊)、Ophthalmology。閱讀Ophthalmology (最新版)和眼科專業(yè)外文文獻(xiàn)。

二、病種

(一)中醫(yī)

1、掌握:

針眼、胞生痰核、上胞下垂、胞虛如球、瞼弦赤爛、椒瘡、粟瘡、白睛溢血、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、胬肉攀睛、天行赤眼、暴風(fēng)客熱、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、青盲、暴盲、青風(fēng)內(nèi)障、異物入目、撞擊傷目、近視、遠(yuǎn)視等。

2、了解:

血灌瞳神(前部、后部)、視瞻昏渺、視瞻有色、真睛破損、突起睛高。

(二)西醫(yī)

1、掌握:麥粒腫、霰粒腫、眼瞼濕疹、眼瞼膿腫、瞼腺炎、沙眼、眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、慢性淚囊炎、急性淚囊炎、翼狀胬肉、急性卡他性結(jié)膜炎、泡性結(jié)膜炎、前部淺層鞏膜炎、病毒性角膜炎、細(xì)菌性角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、急性閉角型青光眼、慢性開(kāi)角型青光眼、白內(nèi)障(老年性、先天性、并發(fā)性、外傷性)、視網(wǎng)膜靜脈周?chē)住⒅行男詽{液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞、視神經(jīng)炎、孔源性視網(wǎng)膜脫離、眼頓挫傷、眼球穿孔傷、角膜異物、斜視、屈光不正等。

2、了解:

老年性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、缺血性視神經(jīng)病變、各種葡萄膜炎、高度近視眼底病變、深層鞏膜炎、眼球內(nèi)異物、眼瞼腫瘤、淚腺混合瘤、結(jié)膜腫瘤、眼內(nèi)腫瘤等。

三、方藥

(1)掌握常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

梔子、黃連、黃柏、金銀花、連翹、天花粉、蘆根、龍膽草、菊花、白蒺藜、夏枯草、密蒙花、谷精草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、草決明、桑葉、陳皮、厚樸、柴胡、枳實(shí)、砂仁、三七、玄胡索、乳香、郁金、青皮、佛手、丹參、益母草、紅花、桃仁、牛膝、當(dāng)歸、川芎、白芍、阿膠、何首烏、半夏、天南星、瓜簍、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、太子參、甘草、沙參、麥冬、天冬、石斛、龜板、鱉甲、五味子、雞血藤、珍珠母、石決明、牡蠣、蜈蚣、僵蠶、旱蓮草、女貞子、熟地黃、桑寄生、杜仲、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、枸杞子、菟絲子、琥珀末、山萸肉、蕤仁肉、楮實(shí)子。

(2)掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

五味消毒飲、銀翹散、桑菊飲、龍膽瀉肝湯、四順清涼飲子、大承氣湯、桃紅四物湯、溫膽湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、除風(fēng)益損湯、寧血湯、六味地黃湯、天王補(bǔ)心丹、參苓白術(shù)散、明目地黃丸、生脈散、歸脾湯、血府逐瘀湯、大定風(fēng)珠、牽正散、天麻鉤藤飲、逍遙散、二陳湯、除濕湯、甘露飲、新制柴連湯、三仁湯、益氣聰明湯、石斛夜光丸、加減駐景丸、紫金錠。

四、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求。

五、診療操作技能

1、掌握:

掌握常見(jiàn)病門(mén)診處理。能獨(dú)立進(jìn)行門(mén)診及病房的一般診療工作及會(huì)診;掌握內(nèi)眼病和較復(fù)雜眼病的診療原則。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,參加臨床或?qū)嶒?yàn)室科研工作,對(duì)眼科常見(jiàn)病、多發(fā)病的發(fā)病機(jī)理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷有較詳細(xì)的了解和一定處理能力;熟悉并掌握觀察病程及疾病演變規(guī)律,培養(yǎng)臨床思維能力,打好眼科臨床工作基礎(chǔ);熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)常見(jiàn)眼病進(jìn)行綜合分析、診斷和治療,正確書(shū)寫(xiě)完整的中醫(yī)病歷。掌握顯微手術(shù)的基本功。

常規(guī)檢查:(1)查視力(遠(yuǎn)近視力及矯正視力);(2)主覺(jué)驗(yàn)光;(3)普通視野;(4)眼壓;(5)裂隙燈;(6)直(間)接眼底鏡;(7)突眼計(jì);(8)結(jié)膜囊細(xì)菌培養(yǎng);(9)前房角鏡;(10)壓平眼壓計(jì);(11)檢影驗(yàn)光處方配鏡;(12)三面鏡、房角鏡;(13)角膜曲率檢查;(14)青光眼激發(fā)試驗(yàn);(15)角膜刮片涂片檢查及送細(xì)菌培養(yǎng);(16)斜視檢查。

特殊檢查判讀:(1)Goldmann視野或其它靜態(tài)視野;(2)A、B超聲波;(3)眼底熒光血管造影;(4)視覺(jué)電生理檢查;(5)眼部的X線檢查(平片、異物定位片)、CT片。

手術(shù):(1)霰粒腫刮除術(shù);(2)胬肉切除;(3)眼瞼內(nèi)翻矯正;(4)眼瞼小腫物切除

2、了解:

能熟悉眼科常見(jiàn)病和較復(fù)雜眼病的診斷,對(duì)一些復(fù)雜手術(shù)能了解手術(shù)適應(yīng)癥原則和手術(shù)過(guò)程,參觀或參加完成部分手術(shù)操作和能處理常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。

手術(shù):(1)水平斜視矯正;(2)上瞼下垂矯正;(3)淚囊摘除;(4)角鞏膜穿孔傷修補(bǔ)及縫線拆除;(5)前房穿刺;(6)睫狀體冷凍術(shù);(7)顯微手術(shù)縫合技術(shù);(8)顯微鏡下翼狀胬肉、結(jié)膜囊腫切除。(9)青光眼手術(shù)(虹膜周邊切除、小梁切除等);(10)白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體植入;(11)簡(jiǎn)單的眼內(nèi)異物吸出;(12)眼瞼小腫塊切除活檢;(13)眼球摘除及眼內(nèi)容剜出;(14)視網(wǎng)膜脫離復(fù)位(15)玻璃體切割術(shù)。

臨床博士

一、理論知識(shí)

1、掌握:

(1)中醫(yī)眼科基礎(chǔ)知識(shí)、眼與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、眼病的病因病機(jī)、診斷、辨證治療、護(hù)理及預(yù)防。

(2)中醫(yī)眼科覺(jué)見(jiàn)病、多發(fā)病的概念、病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷及鑒別要點(diǎn)、辨證及處理方法。

(3)掌握西醫(yī)學(xué)眼的解剖、生理和胚胎學(xué)、眼科常用檢查及部分特殊檢查等內(nèi)容。

(4)掌握西醫(yī)學(xué)眼科常見(jiàn)病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療原則。

2、了解:中醫(yī)眼科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派,著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。中醫(yī)、西醫(yī)眼科學(xué)的國(guó)內(nèi)外新進(jìn)展和新技術(shù),與本科相關(guān)疑難病證的診斷治療進(jìn)展。

3、精讀:《中醫(yī)眼科學(xué)》王明芳、謝學(xué)軍主編(中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2004年版),《中華眼科學(xué)》李鳳鳴主編(人民衛(wèi)生出版社,2005年版)有關(guān)章節(jié)。

4、選讀:《中醫(yī)眼科學(xué)》李傳課主編(人民衛(wèi)生出版社,1998年版)、《審視瑤函》、《目經(jīng)大成》、《眼底病學(xué)》張承芬主編(人民衛(wèi)生出版社)等有關(guān)章節(jié)。

二、病種

(一)中醫(yī)

掌握:針眼、胞生痰核、胞腫如桃、上胞下垂、胞虛如球、瞼弦赤爛、椒瘡、粟瘡、白睛溢血、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、胬肉攀睛、天行赤眼、暴風(fēng)客熱、金疳、火疳、聚星障、凝脂翳、混睛障、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、青盲、暴盲、青風(fēng)內(nèi)障、異物入目、撞擊傷目、真睛破損、突起睛高、血灌瞳神、視瞻昏渺等。

(二)西醫(yī)

1、掌握:細(xì)菌性角膜潰瘍、病毒性角膜潰瘍、前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、急性視神經(jīng)炎、年齡相關(guān)性黃斑變性、中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、中心性滲出性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變、年齡相關(guān)性白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼瞼水腫、眼瞼濕疹、眼瞼膿腫、瞼腺炎、眼瞼內(nèi)翻、眼瞼外翻、慢性淚囊炎、急性淚囊炎、急性卡他性結(jié)膜炎、沙眼等。

2、了解:

(1)外傷性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、缺血性視神經(jīng)病變、性傳播性疾病的眼部表現(xiàn)、甲狀腺相關(guān)眼病、高血壓性視網(wǎng)膜病變、腎性視網(wǎng)膜病變、眼部常見(jiàn)腫瘤、深層鞏膜炎、眼科手術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥與后遺癥等。

(2)在輪科培訓(xùn)中要求了解與本科相關(guān)疾病、病證的診斷、治療原則。如常見(jiàn)耳鼻喉科疾病與眼病的關(guān)系;常見(jiàn)老年性疾病或心血管疾病的臨床特點(diǎn)、病因、病理、診斷、鑒別診斷依據(jù)、一般辨證及處理原則。

三、方藥

(1)掌握眼科常用中藥120種:包括藥物的性味、歸經(jīng)、功效、用法、眼科應(yīng)用;了解這些藥物的現(xiàn)代藥理研究成果。

防風(fēng)、荊芥、青蒿、白芷、桑葉、菊花、淡竹葉、金銀花、連翹、薄荷、黃芩、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、石膏、大黃、芒硝、野菊花、蒲公英、夏枯草、大青葉、蒺藜、谷精草、密蒙花、蟬蛻、木賊、決明子、青葙子、桔梗、栝樓仁、杏仁、前胡、紫菀、貝母、澤蘭、三棱、莪術(shù)、三七、丹參、血竭、川芎、地黃、首烏、藕節(jié)、血余炭、蒲黃、阿膠、側(cè)柏葉、仙鶴草、白茅根、槐花、紫草、白薇、車(chē)前草、瞿麥、通草、茯苓、山藥、白術(shù)、蒼術(shù)、澤瀉、牡丹皮、知母、旱蓮草、麥冬、玄參、夜交藤、石決明、鉤藤、石菖蒲、路路通、地龍、僵蠶、天麻、桑白皮、地骨皮、沙參、玉竹、石斛、百合、薏苡仁、豬苓、滑石、茵陳、藿香、地膚子、佩蘭、厚撲、苦參、烏梢蛇、陳皮、法夏、昆布、海藻、桃仁、紅花、柴胡、郁金、牛膝、木香、香附、龍骨、牡蠣、珍珠母、黨參、黃芪、大棗、炙甘草、白芍、黃精、桑椹子、杜仲、女貞子、枸杞子、楮實(shí)子、金櫻子、菟絲子、山茱萸、肉桂、肉蓯蓉、龜板。

(2)掌握眼科常用中藥方劑60首,包括方劑的組成、功效及主治,扼要的方解;掌握方劑的加減化裁,能夠比較靈活地應(yīng)用于臨床。了解這些方劑的現(xiàn)代研究成果。

二陳湯、陳夏六君子湯、生蒲黃湯、寧血湯、生脈散、甘露飲、血府逐瘀湯、桃紅四物湯、逍遙散、歸脾湯、龍膽瀉肝湯、托里消毒散、五味消毒飲、仙方活命飲、三仁湯、除濕湯、當(dāng)歸紅花散、銀翹散,桑菊飲、瀉白散、除風(fēng)益損湯、桑白皮湯、四味大發(fā)散、驅(qū)風(fēng)散熱飲子、溫膽湯、瀉肝散、瀉脾除濕飲、梔子勝奇散、荊防敗毒散、新制柴連湯、通脾瀉胃湯、除風(fēng)清脾飲、眼珠灌膿方、四順清涼飲子、天麻鉤藤飲、綠風(fēng)羚羊飲、通竅活血湯、竹葉瀉經(jīng)湯、菊花決明散、抑陽(yáng)酒連散、石決明散、正容湯、祛風(fēng)一字散、四物湯、滌痰湯、益氣聰明湯、補(bǔ)中益氣湯、六味地黃湯、知柏地黃湯、杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、五苓散、吳茱萸湯、祛瘀湯、加減駐景丸、左歸丸、撥云退翳丸、滋陰退翳湯、消翳湯

(3)掌握眼科常用中藥注射液的藥理作用、適應(yīng)癥與臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及處理措施。

川芎嗪注射液、紅花注射液、脈絡(luò)寧注射液、復(fù)方丹參注射液、黃芪注射液、生脈注射液、參脈注射液、醒腦靜注射液、川琥寧注射液、雙黃連粉針、清開(kāi)靈注射液、魚(yú)腥草注射液、茵梔黃注射液。

(4)掌握眼科常用抗生素類(lèi)、抗病毒類(lèi)、降眼壓、散瞳、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等西藥的作用機(jī)理、適應(yīng)癥、禁忌癥及用法。

四、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求。

五、診療操作技能

掌握:

(1)能分別運(yùn)用中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)對(duì)常見(jiàn)眼病進(jìn)行診斷和鑒別診斷。能靈活運(yùn)用中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)進(jìn)行辨證分析,理法方藥準(zhǔn)確。掌握西醫(yī)的治療原則。

(2)熟練掌握眼科常規(guī)檢查:視力、色覺(jué)、斜視、驗(yàn)光等項(xiàng)目的檢查。熟練掌握裂隙燈顯微鏡、三面鏡、前置鏡、房角鏡、檢眼鏡、自動(dòng)眼壓計(jì)、眼球突出計(jì)等儀器使用方法。掌握淚液分泌試驗(yàn)、青光眼激發(fā)試驗(yàn)等。基本掌握同視機(jī)、人工晶體計(jì)測(cè)、角膜曲率計(jì)、自動(dòng)視野計(jì)、眼部A/B超聲、熒光素眼底血管造影、視覺(jué)電生理等儀器的使用方法。

(3)熟練掌握醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

(4)治療操作:熟練掌握淚道沖洗,淚道探通,角膜、結(jié)膜異物剔除,結(jié)膜下及球旁、球后注射,倒睫電解術(shù)或矯正術(shù),胬肉切除術(shù),結(jié)膜囊沖洗、創(chuàng)口縫合及包扎、眼部電控藥物離子導(dǎo)入,前房穿刺術(shù),針眼切開(kāi)排膿術(shù)、胞生痰核刮除術(shù)、沙眼濾泡壓榨術(shù)、淚道探通聯(lián)合鼻淚管逆行置管術(shù)、虹膜周邊切除術(shù)等。掌握小梁切除術(shù)、白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除或白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、眼肌手術(shù)、后鞏膜加固術(shù)等手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)前、手術(shù)后的處理及手術(shù)步驟,熟練掌握手術(shù)一助的操作等。

了解:

(1)眼科常用外用藥物的組成、功效、適應(yīng)癥、禁忌癥及使用方法。

(2)淚囊鼻腔吻合術(shù)、上瞼下垂矯正術(shù)、眼瞼外翻矯正術(shù)、視網(wǎng)膜激光光凝治療,球內(nèi)容物剜出術(shù)、眼內(nèi)異物取出術(shù)、玻璃體切割術(shù)、視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)、小梁切除術(shù)、白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除或白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)等的具體操作方法和術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的處理等。

(3)同視機(jī)、人工晶體計(jì)測(cè)、角膜曲率計(jì)、計(jì)算機(jī)自動(dòng)視野計(jì)、眼部A/B超聲、熒光素眼底血管造影、視覺(jué)電生理等項(xiàng)目的檢查結(jié)果分析及報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。


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