大學(xué)生居民醫(yī)保政策及管理辦法簡介
發(fā)布時間:2009-11-02 00:00:00 點擊數(shù):
第一節(jié) 居民醫(yī)保有關(guān)政策簡介
(一) 大學(xué)生享受醫(yī)保待遇起始時間、繳費標(biāo)準(zhǔn)及保險年度
1.首次參保的大學(xué)生享受醫(yī)保待遇起始時間:
在2009年12月31日前,首次以大學(xué)生身份辦理參保手續(xù)并足額繳費的人員,從2009年7月1日開始享受相應(yīng)的醫(yī)療保險待遇;
在2010年1月1日后,辦理參保并足額繳費的人員,從繳費到帳的次月開始享受當(dāng)年度的居民醫(yī)療保險待遇。
2.繳費標(biāo)準(zhǔn)及保險年度: 居民醫(yī)療保險費按年度繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性足額征收。
大學(xué)生個人繳費80元/人·年,政府資助: 100元/人·年。
大中專學(xué)生參加居民醫(yī)療保險的保險年度:2009年度以2009年7月1日至2010年6月30日為一個保險年度。2010年度起,按照學(xué)年度,以當(dāng)年的9月1日至次年8月31日為一個保險年度。
(二)大學(xué)生享受的醫(yī)療保險待遇范圍
1.參保人員范圍:本市醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)(包括越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、南沙區(qū)、蘿崗區(qū)行政轄區(qū),含廣州大學(xué)城校區(qū))各類高等院校、科研院所、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校和技工學(xué)校(以下簡稱"大中專院校")具有全日制正式學(xué)籍的在校學(xué)生。
2.享受醫(yī)保待遇范圍:住院、門診特定項目、指定慢性病、普通門(急)診
(三)居民醫(yī)保基金支付范圍
參保人疾病、意外事故就醫(yī)發(fā)生的基本醫(yī)療費用以及符合計劃生育政策規(guī)定的生育或終止妊娠發(fā)生的住院醫(yī)療費用。
(四)大學(xué)生醫(yī)保待遇及標(biāo)準(zhǔn)
1.起付標(biāo)準(zhǔn):是指參保人住院或開展門診特定項目治療時,在醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付前,按規(guī)定必須由個人支付的基本醫(yī)療費用額度。不同醫(yī)療機構(gòu)等級、不同人員類別,起付標(biāo)準(zhǔn)也不同。未成年人及在校學(xué)生參保人在不同醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為:三級定點醫(yī)院600元,二級定點醫(yī)院300元,一級定點醫(yī)院150元,
2.基本醫(yī)療費用共付段:是指起付標(biāo)準(zhǔn)以上、居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以下所對應(yīng)的住院或門診特定項目基本醫(yī)療費用(即:由參保人和居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金共同負(fù)擔(dān)的基本醫(yī)療費用)。
共付段費用支付比例:
首次參保繳費或年度中斷繳費后重新參保繳費的參保人支付比例:
定點醫(yī)療機構(gòu)等級 | 未成年人及在校學(xué)生 | 非從業(yè)居民及老年居民 |
統(tǒng)籌基金支付比例 | 個人支付比例 | 統(tǒng)籌基金支付比例 | 個人支付比例 |
一級 | 80% | 20% | 70% | 30% |
二級 | 70% | 30% | 60% | 40% |
三級 | 60% | 40% | 50% | 50% |
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